Tontura ao Levantar: Pressão Baixa, Causas e Quando Investigar

Tontura ao levantar acontece porque, ao ficar de pé, o sangue desce para as pernas e a pressão cai por alguns segundos. Se o corpo demora a compensar, por desidratação, remédios, anemia ou outras causas, surge a tontura, a visão escura ou até o desmaio. Quando é recorrente, tem nome: hipotensão ortostática.

Quase todo mundo já sentiu isso ao levantar rápido da cama. O que muda a leitura é a frequência, a idade e o que vem junto. No consultório, é uma queixa que escuto de jovens que fazem jejum ou treinam pesado e de idosos que tomam vários remédios.

O que acontece no corpo quando você levanta?

A gravidade puxa cerca de meio litro de sangue para as pernas e o abdômen quando você fica de pé. O sistema nervoso autônomo reage em segundos: aperta os vasos e acelera o coração para manter o cérebro bem irrigado. Quando essa resposta falha ou atrasa, o cérebro recebe menos sangue por um instante e vem a tontura.

Nos estudos, a hipotensão ortostática é definida por uma queda da pressão sistólica de pelo menos 20 mmHg ou da diastólica de pelo menos 10 mmHg depois da mudança de posição, critério usado na meta-análise de Saedon e colegas.

É comum? O que dizem os números

Em idosos, é muito comum. Essa meta-análise, que reuniu 20 estudos com 24.967 idosos da comunidade, estimou prevalência de 22,2% e, em instituições de longa permanência, de 23,9%. Ou seja, cerca de um em cada cinco idosos. Os autores alertam que há grande variação de método entre os estudos, então o número é uma estimativa, não uma medida exata.

Outra revisão, publicada em 2021 na Age and Ageing, olhou para a forma inicial, que ocorre logo nos primeiros segundos em pé. A prevalência chegou a 29,0% quando a pressão era medida continuamente, mas só 5,6% com medidas intermitentes, o que mostra como a forma de medir muda o resultado. A conclusão dos autores é que a condição é frequente em idosos e que a avaliação adequada exige medida contínua.

Quais as causas mais comuns de tontura ao levantar?

• Desidratação e pouco sal ou líquido. Suar muito, diarreia e beber pouca água reduzem o volume de sangue. Veja quanta água beber por dia e eletrólitos: quando repor.
• Remédios. Anti-hipertensivos, diuréticos, antidepressivos e alguns para próstata podem baixar a pressão em pé. Nunca suspenda por conta própria, converse com quem prescreveu.
• Anemia e deficiências. Sangue com pouca hemoglobina entrega menos oxigênio. Leia anemia: sintomas e causas e vitamina B12.
• Jejum prolongado e dietas muito restritivas. Quem faz jejum intermitente e esquece de hidratar e repor sal pode ter tontura.
• Açúcar baixo. A hipoglicemia reativa tem sintomas parecidos.
• Álcool, calor, banho muito quente e ficar muito tempo parado.
• Doenças do coração, do sistema nervoso autônomo e diabetes. São menos frequentes, mas importantes de descartar.

O que fazer na hora?

Sente ou deite na hora, de preferência com as pernas elevadas, e espere os sintomas passarem. Não tente "andar para melhorar". O risco principal é a queda, especialmente em idosos.

Como prevenir no dia a dia?

1. Levante em etapas. Deitado, sente por 20 a 30 segundos, depois fique de pé segurando em algo.
2. Hidrate-se ao longo do dia, principalmente após o treino e em dias quentes.
3. Evite ficar de pé parado por muito tempo e movimente as panturrilhas.
4. Revise os remédios com o médico, sem suspender sozinho.
5. Faça refeições menores se a tontura aparece depois de comer.
6. Mantenha força nas pernas. Músculo ajuda o retorno do sangue ao coração. Veja sarcopenia e massa muscular após os 40.

Quando procurar o médico?

Procure avaliação se a tontura for frequente, se vier com desmaio ou queda, dor no peito, falta de ar, palpitações, confusão, ou se começou depois de um remédio novo. A investigação costuma incluir aferir a pressão deitado e em pé, exames de sangue e, às vezes, avaliação do coração. Um bom ponto de partida é revisar os exames do check-up anual.

Quem tem pressão alta e toma remédio também precisa de ajuste fino, para que o tratamento proteja sem derrubar a pressão em pé. Veja mais em hipertensão: alimentação e exercício.

Se você sente tontura com frequência e quer investigar a causa, agende uma avaliação.