Sintomas de Infarto em Mulheres: Sinais Sem Dor no Peito

Mulheres podem ter infarto com dor no peito, mas uma parte relevante sente outros sinais: falta de ar, náusea, suor frio, tontura, cansaço súbito ou dor nas costas, mandíbula ou estômago. Numa revisão de 69 estudos, 37% das mulheres não tiveram dor ou desconforto no peito, contra 27% dos homens. Na dúvida, ligue 192.

Quando penso em infarto, a imagem clássica é a de um homem agarrando o peito. Essa imagem atrapalha. Já vi paciente que passou a madrugada achando que era refluxo, e outra que atribuiu o cansaço "esquisito" ao calor. O coração, às vezes, não avisa do jeito do filme.

Mulher pode ter infarto sem dor no peito?

Pode. A revisão publicada na Archives of Internal Medicine (Canto e colegas), reunindo 69 estudos, mostra que cerca de um terço dos pacientes nas grandes coortes não apresentou dor ou desconforto torácico. Nas mulheres, a ausência foi mais comum: 37% contra 27% nos homens nas grandes coortes e 30% contra 17% nos estudos menores. Os próprios autores ressaltam que a dor no peito segue sendo o sintoma mais frequente nos dois sexos; a diferença é de proporção, não de natureza.

Quais são os sintomas de infarto em mulheres?

• Dor, pressão, aperto ou peso no peito, que pode durar mais de alguns minutos ou ir e voltar.
• Falta de ar, com ou sem desconforto no peito.
• Suor frio, náusea, vômito, sensação de "má digestão".
• Dor ou desconforto que irradia para braço, ombro, costas, pescoço, mandíbula ou parte alta do abdome.
• Tontura, sensação de desmaio, cansaço súbito e fora do comum.

O ponto-chave é o contexto: sintomas novos, intensos, que surgem em esforço ou sem motivo e não melhoram em poucos minutos merecem avaliação de emergência, especialmente com fatores de risco.

Por que a falta de dor no peito é tão perigosa?

Porque atrasa tudo. O registro americano NRMI-2, publicado na JAMA, analisou 434.877 pacientes com infarto confirmado: 33% chegaram sem dor no peito. Esse grupo era mais velho, tinha mais mulheres (49,0% contra 38,0%) e mais diabetes, demorou mais a chegar ao hospital (média de 7,9 contra 5,3 horas) e recebeu menos trombólise ou angioplastia primária. A mortalidade hospitalar também foi maior nesse grupo, o que reforça que o problema é o reconhecimento tardio, não uma doença "mais leve".

O que fazer se suspeitar de infarto?

1. Ligue para o SAMU (192) ou vá imediatamente ao pronto-socorro mais próximo.
2. Não dirija sozinha e não espere "ver se passa".
3. Sente-se ou deite em posição confortável e avise alguém.
4. Siga as orientações da regulação do SAMU sobre qualquer medicamento; não decida isso por conta própria.

Melhor um alarme falso do que um infarto tratado tarde.

Os números do mesmo registro são duros: a mortalidade hospitalar foi de 23,3% em quem não teve dor no peito, contra 9,3% em quem teve (razão de chances ajustada de 2,21). Receberam aspirina 60,4% contra 84,5%, e trombólise ou angioplastia primária 25,3% contra 74,0%. Ou seja, a falta do sintoma clássico não protege; ela adia o tratamento.

Como diferenciar infarto de ansiedade, refluxo ou virose?

Essa é a pergunta que mais ouço, e a resposta honesta é que em casa não dá para ter certeza. Refluxo costuma piorar deitado ou após comer e melhora com antiácido; ansiedade vem com respiração curta e formigamento, geralmente em situações de estresse. Mas o infarto pode imitar os dois. Quando o desconforto é novo, vem com esforço, dura mais de poucos minutos, acompanha suor frio ou falta de ar, ou a pessoa tem diabetes, hipertensão ou histórico familiar, a regra segura é tratar como emergência até provar o contrário. Para entender melhor quadros que se confundem, veja palpitações e coração acelerado e azia e refluxo.

Por que o sintoma feminino é tantas vezes subestimado?

Há dois motivos que se somam. O primeiro é cultural: durante décadas, os estudos e as campanhas de alerta foram desenhados em torno do quadro masculino, e muitas mulheres não se reconhecem na descrição. O segundo é prático: mulheres tendem a procurar atendimento depois de cuidar de todo mundo ao redor, e o profissional, diante de queixas vagas como cansaço e náusea, nem sempre pensa em coração. Saber que o infarto pode ser discreto muda essa conversa, e é uma informação que vale compartilhar com mães, irmãs e amigas.

E depois de uma emergência?

Quem passa por um evento ou por um susto precisa de acompanhamento cardiológico, ajuste de fatores de risco e reabilitação com exercício supervisionado. Esse retorno gradual ao movimento é uma das intervenções mais protetoras que temos. Se o seu caso é prevenir, o ideal é não esperar o susto para começar.

Quem tem mais risco?

Diabetes, hipertensão, colesterol alto, tabagismo, obesidade abdominal, sedentarismo e história familiar precoce pesam em ambos os sexos. Nas mulheres, a menopausa muda o jogo: a queda do estrogênio acompanha mudanças no colesterol e na gordura visceral. Conecte com menopausa: sintomas iniciais e gordura visceral.

Como reduzir o risco, na prática

• Meça, não adivinhe: LDL e metas, ApoB e lipoproteína(a) mostram o risco que o colesterol total esconde.
• Quando indicado, o escore de cálcio coronário enxerga a placa antes do sintoma.
• Controle a pressão: veja como medir a pressão em casa.
• Movimento e sono contam mais do que parecem; comece por quanto exercício por semana.
• Faça o check-up anual com um médico que olhe o seu risco individual.

Se você tem fatores de risco ou histórico na família, agende uma avaliação e vamos montar um plano de prevenção sob medida.