Suor Noturno: Principais Causas e Quando Investigar

As causas mais comuns de suor noturno são a menopausa, medicamentos (principalmente antidepressivos), apneia do sono, alterações da tireoide, infecções e fatores do ambiente. Na maior parte dos casos é benigno. Febre, perda de peso sem explicação e caroços pelo corpo, porém, mudam a conversa e pedem avaliação médica.

No consultório, é um sintoma que as pessoas minimizam: "ah, eu sempre suei à noite". Só que o suor que encharca o pijama e interrompe o sono não é detalhe. Ele costuma ter uma explicação, e muitas vezes ela é tratável.

Suor noturno é comum?

Muito. Um estudo com 2.267 pacientes de consultórios de atenção primária nos Estados Unidos mostrou que 41% relataram suor noturno no último mês, sendo 23% só à noite e 18% à noite e de dia. A prevalência foi maior entre 41 e 55 anos, em homens e mulheres. O dado que mais me chama atenção: a maioria nunca tinha contado isso ao médico, mesmo quando era frequente e intenso.

Ou seja, é comum e subnotificado. Falar do assunto na consulta já resolve metade do problema.

Quais as principais causas de suor noturno?

1. Ambiente e hábitos. Quarto abafado, edredom pesado, jantar farto e picante, e álcool perto da hora de dormir. O álcool dilata os vasos e fragmenta o sono, e eu explico isso em álcool e sono.

2. Menopausa e perimenopausa. A queda e a oscilação do estrogênio desregulam o termostato do cérebro, e surgem ondas de calor e suor noturno. Veja o que cai e em que ordem na menopausa e os sintomas iniciais da menopausa.

3. Medicamentos. Em um estudo com 413 idosos, os que usavam ISRS (um tipo de antidepressivo) tinham cerca de três vezes mais chance de suor noturno (OR 3,01). Outras classes também apareceram associadas, como bloqueadores do receptor de angiotensina e hormônios da tireoide, ainda com necessidade de mais estudos.

4. Apneia do sono. As pausas respiratórias elevam o esforço e a atividade do sistema nervoso simpático, o que pode causar suor, além de ronco e sono não reparador. Leia apneia do sono: sintomas e riscos.

5. Tireoide acelerada. O hipertireoidismo aumenta o gasto de energia e a produção de calor. Se vier com perda de peso e coração acelerado, veja metabolismo acelerado e quando investigar.

6. Glicemia baixa à noite. Em quem usa certos remédios para diabetes ou tem hipoglicemia, o suor frio de madrugada é um sinal clássico. Mais em hipoglicemia reativa.

7. Infecções e doenças inflamatórias ou oncológicas. São menos frequentes, mas são as que não podemos perder.

Quanto tempo dura o suor noturno da menopausa?

Mais do que muita gente imagina. No estudo SWAN (Study of Women's Health Across the Nation), que acompanhou 3.302 mulheres americanas, a duração mediana dos sintomas vasomotores frequentes foi de 7,4 anos, e eles persistiram por 4,5 anos depois da última menstruação. Quem começou os sintomas ainda na pré-menopausa ou no início da perimenopausa teve duração maior. Isso não é sentença: existem opções para aliviar, que vão de hábitos a terapia hormonal bem indicada. Entenda em reposição hormonal na menopausa: vale a pena?.

Suor noturno em homens: o que pode ser?

Nos homens, as causas vão de apneia, álcool e remédios até a queda de testosterona e, menos comumente, doenças sistêmicas. No estudo de atenção primária, o suor noturno em homens associou-se a problemas de sono. Se vier com cansaço, libido baixa e perda de massa muscular, vale ler sobre testosterona baixa e reposição.

Ansiedade e estresse causam suor noturno?

Podem contribuir. No mesmo estudo de atenção primária, entre as mulheres o suor exclusivamente noturno se associou a ondas de calor e a crises de pânico, e a pesquisa mostrou ligação com distúrbios do sono em ambos os sexos. Na prática, noites mal dormidas e mente em alerta alimentam um ciclo: dorme mal, acorda suado, fica ansioso e dorme pior. Quebrar esse ciclo com rotina de sono, respiração e manejo do estresse costuma aliviar. Veja exercícios de respiração para ansiedade e como gerenciar o estresse crônico.

Vale lembrar o limite: suor noturno atribuído a "nervoso" só deve ser aceito depois que as causas físicas foram consideradas. Eu prefiro excluir o que é tratável antes de falar em ansiedade, para não atrasar um diagnóstico.

Quais os sinais de alerta?

Procure o médico se o suor noturno:

• Vem com febre persistente ou calafrios
• Acompanha perda de peso involuntária
• Aparece com caroços no pescoço, axilas ou virilha
• Traz tosse prolongada, falta de ar ou dor
• Surge após iniciar um remédio novo
• É tão intenso que encharca a roupa e a cama toda noite

Que exames o médico costuma pedir?

Depende do quadro, mas o roteiro básico inclui história detalhada, exame físico e exames de sangue como hemograma, glicemia, TSH e T4 livre, marcadores de inflamação e, conforme a idade e o contexto, hormônios. Para suspeita de apneia, pede-se estudo do sono (polissonografia). Se quiser organizar o básico, o texto sobre check-up anual ajuda.

O que fazer para melhorar o suor noturno?

• Mantenha o quarto fresco, entre 18 e 22 °C, e use roupa de cama respirável.
• Evite álcool, cafeína e comida pesada à noite.
• Mantenha horário regular de sono, como no guia para dormir melhor.
• Não pare nem troque remédio sem orientação.
• Anote quando acontece, quanto dura e o que veio antes: isso ajuda muito o diagnóstico.

Se o suor noturno está atrapalhando seu sono ou preocupando você, agende uma avaliação para investigarmos a causa com calma.