TGO e TGP Altos: O Que Significam e Quando se Preocupar

TGO e TGP altos significam que as células do fígado estão sofrendo algum tipo de agressão, e não dizem sozinhos qual é. Hoje, a causa mais comum é gordura no fígado, seguida por álcool, medicamentos e hepatites. A boa notícia: muitas vezes é reversível quando se trata a causa.

É um clássico do consultório: a pessoa abre o exame de rotina, vê "TGP 78" em negrito e entra em pânico, ou o oposto, descarta com um "deve ser o treino de ontem". Os dois extremos atrapalham. Vamos organizar o que esse resultado realmente quer dizer.

O que são TGO e TGP?

TGO (transaminase glutâmico-oxalacética, ou AST) e TGP (transaminase glutâmico-pirúvica, ou ALT) são enzimas que ficam dentro das células. A TGP está concentrada sobretudo no fígado; a TGO também aparece em músculos e coração. Quando o fígado é agredido, as enzimas vazam para o sangue, e o exame sobe.

Segundo o guideline do Colégio Americano de Gastroenterologia (ACG), publicado no American Journal of Gastroenterology, a elevação desproporcional de AST e ALT em relação à fosfatase alcalina caracteriza lesão hepatocelular, e a TGP elevada já foi associada a maior mortalidade por causas hepáticas. Em outras palavras, não é um número para ignorar.

Qual é o valor "normal" de TGO e TGP?

Aqui há uma armadilha. Cada laboratório define uma faixa de referência baseada em sua população, que inclui muita gente com gordura no fígado, o que "infla" o limite superior. O mesmo guideline do ACG sugere que uma TGP verdadeiramente saudável gira em torno de 29 a 33 UI/L para homens e 19 a 25 UI/L para mulheres, e que valores acima disso devem ser avaliados.

Na prática: um resultado "dentro da faixa do laudo", mas acima desses números, pode merecer uma conversa, sobretudo se vier junto de cintura aumentada ou triglicerídeos altos.

Quais são as causas mais comuns de TGO e TGP altos?

• Gordura no fígado (esteatose). Uma revisão sistemática publicada na Hepatology estimou prevalência global de 30,05% da doença hepática gordurosa não alcoólica entre 1990 e 2019, com 44,37% na América Latina, a região mais afetada. Veja os sintomas da gordura no fígado.
• Álcool. Mesmo consumo moderado pode contribuir. Leia sobre a dose segura de álcool.
• Medicamentos e suplementos. Alguns analgésicos, antibióticos e produtos "naturais" para emagrecer podem agredir o fígado. Por isso desconfio de quem toma de tudo, como discuti em suplementos para emagrecer: funcionam?.
• Hepatites virais (A, B, C) e doenças autoimunes.
• Excesso de ferro. Entenda a sobrecarga de ferro.
• Esforço muscular intenso. Treino pesado nas 48 horas anteriores pode elevar a TGO (e às vezes a TGP), porque as enzimas também existem no músculo.

TGO e TGP altos são graves?

Depende do grau, do padrão e do conjunto do quadro. Elevações leves (até duas ou três vezes o limite) são comuns, geralmente silenciosas e muitas vezes ligadas a gordura no fígado e excesso de peso. Valores muito elevados, ou qualquer elevação acompanhada de icterícia, urina escura, fezes claras, coceira intensa ou dor no lado direito do abdômen, pedem avaliação rápida.

O ponto de atenção é a persistência: uma única medida alterada pode ser transitória, mas elevação que se repete precisa de investigação.

Como investigar?

O próprio guideline orienta a avaliar lesão hepatocelular com: história detalhada (álcool, remédios, suplementos), sorologias para hepatites A, B e C, avaliação de gordura no fígado e de doença alcoólica, e, conforme o caso, pesquisa de hemocromatose, hepatite autoimune e outras condições. Na prática, costumo pedir repetição do exame, ultrassom de abdômen, perfil metabólico (glicemia, hemoglobina glicada, triglicerídeos) e, quando indicado, avaliação de fibrose.

Se isso soa como o roteiro de um check-up anual, é porque o fígado é um dos órgãos que mais "se queixa em silêncio".

O que fazer para baixar TGO e TGP?

Quando a causa é metabólica, o tratamento é o estilo de vida:

1. Perder peso de forma gradual, priorizando a redução da gordura visceral.
2. Cortar o álcool ou reduzi-lo ao mínimo durante a investigação.
3. Reduzir ultraprocessados e açúcar líquido: veja por que os ultraprocessados fazem mal.
4. Exercício regular, combinando força e aeróbico.
5. Revisar medicamentos e suplementos com seu médico, sem suspender nada por conta própria.

Mito para derrubar: não existe "chá detox" que limpe o fígado. O que funciona é remover o que o agride.

Posso treinar e viver normalmente com TGO e TGP altos?

Na maioria dos casos de elevação leve, sim, e o exercício faz parte do tratamento. O que muda é o cuidado: evite álcool, não inicie suplementos "para o fígado" por conta própria e, se vai repetir o exame, fique 48 horas sem treino pesado para não confundir a TGO. Em elevações importantes, com sintomas ou suspeita de hepatite, o plano precisa ser definido pelo médico antes de qualquer esforço. Um erro frequente que vejo é o paciente trocar uma causa por outra: corta o álcool, mas começa a tomar três suplementos "hepatoprotetores" e um termogênico, e o exame segue alterado. A regra de ouro é simples: descobrir a causa, tratar a causa e repetir o exame em 8 a 12 semanas para confirmar a resposta.

Resumo

TGO e TGP altos são um sinal de alerta, não uma sentença. Na maioria das vezes, apontam para gordura no fígado, que é reversível quando tratada cedo. O erro é ignorar o resultado ou aceitá-lo como "normal" só porque o laudo não marcou. Se o seu exame veio alterado e você quer entender o motivo e o plano, agende uma avaliação.